Cegah Stunting Selalu Penting, Peringatan Hari Gizi Nasional Ke-62

            

Sebagai orang tua, rasa was-was sekaligus khawatir pasti ada saat  membaca berita ternyata banyak anak di Indonesia yang mengalami stunting. Meskipun itu bukan hal yang baru terjadi, tetap saja membuat kita khawatir. Bisa dipastikan, tak ada orangtua yang rela apalagi ingin melihat anaknya mengalami stunting.

Stunting adalah kondisi gagal tumbuh pada anak balita (bayi dibawah lima tahun) akibat dari kekurangan gizi kronis sehingga anak terlalu pendek untuk usianya. Kekurangan gizi terjadi sejak bayi dalam kandungan dan pada masa awal setelah bayi lahir, akan tetapi kondisi stunting baru nampak setelah bayi berusia 2 tahun.

Beberapa penyebab stunting ialah Praktek pengasuhan yang kurang baik, termasuk kurangnya pengetahuan ibu mengenai kesehatan dan gizi sebelum dan pada masa kehamilan, serta setelah ibu melahirkan.

Hal ini tentu menjadi perhatian dari berbagai pihak.  Termasuk dalam Webinar Cegah Stunting Selalu Penting dalam rangka memperingati Hari Gizi Nasional ke-62.

Cegah Stunting Selalu Penting, Peringatan Hari Gizi Nasional Ke-62

Setiap tanggal 25 Januari, masyarakat Indonesia memperingati Hari Gizi Nasional. Hari Gizi Nasional adalah sebuah momentum untuk membangkitkan kesadaran dan kepedulian masyarakat terhadap pentingnya penerapan gizi seimbang guna kualitas kesehatan yang lebih baik. 

Pada Webinar Hari Gizi Nasional yang bertemakan 'Cegah Stunting Selalu Penting', dibuka oleh Direktur Gizi Masyarakat Kementerian Kesehatan RI Dr. Dhian Probhoyekti, SKM, MA dan dihadiri juga oleh Ketua Dewan Penasihat Dharma Wanita Persatuan (DWP) Kemenkes RI, Ibu Ida Budi G Sadikin.

                  

Webinar Cegah Stunting Selalu Penting ini menghadirkan 3 narasumber, yaitu : Perwakilan dari UNICEF Indonesia, Unilever dan dari Tanoto Foundation.

Di Indonesia, survei Studi Status Gizi Indonesia (SSGI) 2021 menyebutkan prevalensi stunting sebesar 24,4%.  Riskesdas 2018 menyebutkan prevalensi obesitas pada Balita sebanyak 3,8% dan obesitas usia 18 tahun ke atas sebesar 21,8%.

Dilansir dari laman Kementerian Kesehatan, stunting adalah adalah gangguan tumbuh kembang anak yang disebabkan kekurangan asupan gizi, terserang infeksi, maupun stimulasi yang tak memadai. Gangguan ini menimbulkan masalah pada pertumbuhan yang menyebabkan tinggi badan sang anak lebih rendah atau pendek (kerdil) dari rata-rata teman-teman seusianya.

Masalah stunting bisa diatasi dengan melakukan berbagai cara pencegahan, salah satunya adalah dengan memenuhi ketercukupan gizi pada usia kehamilan. Pada masa menyusui, seorang ibu pun perlu memberikan asi eksklusif sampai bayi berusia enam bulan.

Selain itu, pemantauan kondisi gizi anak juga harus diperhatikan agar apabila terlihat tanda-tanda ketidaknormalan bisa langsung segera diatasi. Terakhir, kondisi kebersihan lingkungan tempat tinggal tak boleh luput dari perhatian. Lingkungan yang tidak sehat bisa menimbulkan penyakit yang dapat memicu masalah pada ketercukupan gizi anak.

Ninik Sukotjo - UNICEF Indonesia, Pemberian Makan Bayi dan Anak (PMBA) Optimal untuk Cegah Stunting 

                

Pemberian Makan Bayi dan Anak (PMBA) Optimal untuk Cegah Stunting.

Mengapa PMBA penting dalam 1000 HPK?

Data Global, Stunting meningkat secara cepat pada rentang usia 6–23 bulan. Data Indonesia, Stunting meningkat secara cepata pada rentang usia 6–23 bulan.

Kebutuhan Gizi anak usia 0-23 bulana sangat tinggi:

• Periode pertumbuhan pesat

• Pertumbuhan otak hingga 75% ukuran

otak dewasa

• Lebih dari 1 juta koneksi saraf dibentuk

setiap detik

• Berat badan meningkat 4x lipat

• Tinggi badan meningkat hingga 75%

Rekomendasi UNICEF & WHO: Standar Emas PMBA : 

• Inisiasi Menyusu Dini

• ASI Eksklusif selama 6 bulan pertama

• Pemberian MP-ASI berkualitas pertama pada saat bayi usia 6 bulan

✓ Memperkenalkan MP-ASI terlalu dini meningkatkan risiko kontaminasi patogen dan mengganti

pemberian ASI dengan nilai gizi tinggi

✓ Memperkenalkan MP-ASI yang terlambat membuat bayi tidak mendapatkan zat gizi yang 

dibutuhkan untuk tumbuh kembang

• Terus menyusui hingga anak berusia dua tahun atau lebih dengan MP-ASI yang tepat dan berkualitas.

               

Penurunan Angka Menyusui Pada Masa Pandemi: Pembelajaran dari Global

1. Berbagai pendapat terkait keamanan menyusui.  Sejak awal, WHO/UNICEF menganjurkan IMD dan menyusui dengan melakukan prokes yang tepat.  Saat ini, semua telah sepakat bahwa IMD dan menyusui penting dilakukan/ diteruskan pada masa pandemi

2. Pesan yang tidak seragam (dan hoax) menyebabkan ketakutan pada orang tua sehingga mereka memutuskan untuk berhenti menyusui.

3. Minimnya konseling karena PPKM dan Social Distancing

4. Ibu dan nakes merasa teknik menyusui lebih mudah dipahami bila dilakukan secara tatap-muka, tidak secara virtual.

Pesan Kunci Dalam Mengatasi Stunting

                 

• Konsumsi makanan bergizi secara rutins (setiap kali makan).

• Perbanyak konsumsi buah dan sayur untuk meningkatkan imunitas.

• Hindari makanan tinggi Gula Garam Lemak (ultra-processed food).

• Aktivitas Fisik dan perbanyak minum air putih.

• Lakukan kegiatan menyenangkan  bersama keluarga (memasak bersama, berkebun bersama, dll)

Peran Unilever dalam Mengedukasi Masyarakat tentang Gizi Seimbang -Andriyani Wagianto (Nutrition and Health Manager Southeast Asia)

Untuk mentransformasi sistem pangan yang berkelanjutan, Unilever telah memperkuat kembali komitmennya dalam hal nutrisi : 

Tantangan Utama Pangan dan Gizi 

Indonesia

Food Production Malnutrition

• Masih belum optimalnya

diversifikasipangan (tingginya ketergantungan terhadap beras, dll)

Malnutrition

Triple burden of malnutrition

• Stunting -> 24.4%

• Wasting -> 10%

• Overweight -> 21%

• Sampah makanan yang terbuang

pada 2000-2019 mencapai 48 juta

ton per tahun.

Food Loss dan Waste

Sampah makanan yang terbuang

pada 2000-2019 mencapai 48 juta

ton per tahun.

• Kerugian ekonomi akibat food 

loss & waste setara dengan 4% -

5% GDP nasional.

Inisiatif Unilever Indonesia Dalam Perbaikan Nutrisi dan Stunting 

1. Standar nutrisi internal

• 87% produk sudah selaras

dengan standar WHO.

2. Reformulasi Produk

• Pilihan kecap dengan 30% kurang gula

• Es krim yang khusus diformulasi secara

bertanggung jawab untuk anak, yang sudah

dibatasi kalori gula dan lemaknya.

• Jus buah dengan kandungan buah asli yang difortifikasi dengan vitamin C 100% kebutuhan harian.

• Pilihan bahan herbal seperti jahe kunyit dalam teh.

• Peluncuran produk sebagai alternatif daging yang berbasis nabati.

• Bumbu kaldu yang dibuat dengan garam beriodium.

Program Nutrimenu Indonesia,

Masak Lezat Sesuai Isi Piringku

                 

Program Nutrimenu merupakan inisiatif dari salah satu brand Unilever yang 

diluncurkan sejak 2019. Bekerjasama dengan mitra strategis, program 

Nutrimenu bertujuan untuk memberikan edukasi dan membangun kebiasaan keluarga Indonesia dalam memasak dan mengonsumsi makanan yang lezat dan bergizi seimbang sesuai panduan Kementerian Kesehatan “Isi 

Piringku.”

Isi Piringku disesuaikan dengan yang diperlukan oleh tubuh si Kecil yaitu :  2/3 makanan pokok, 1/3 lauk protein, dan 2/3 buah dan 2/3 sayur, serta segelas air putih dan juga segelas susu yang disukai si Kecil.

PENDEKATAN DESAIN BERBASIS

MASYARAKAT UNTUK PRAKTIK PMBA & 

PERKEMBANGAN AUD DI INDONESIA -  Tanoto Foundation

Temuan: Praktik-Praktik Saat Ini

ASI EKSKLUSIF

• Segera setelah bayi mulai mau makanan, 

ibu menganggap menyusui sebagai hal

yang sekunder (bukan utama) dan ASI  dianggap tidak bergizi.

• Ibu merasa bangga ketika bayi bisa makan

lebih awal dan dianggap sebagai

perkembangan yang positif.

PROTEIN HEWANI UNTUK MPASI

• Walaupun disaat makanan bersumber

hewani terjangkau dan tersedia (mis., telur

dan ikan) namun tetap tidak digunakan atau dibeli untuk MPASI.

• Ibu/pengasuh takut akan tulang kecil pada Ikan, oleh karena itu mereka tidak 

memberikannya pada bayi dan balita.

PORSI & MPASI KEMASAN

• Ibu kesulitan menghitung berapa

banyak jumlah makanan yang dimakan bayi setiap hari.

• Pemberian makan saat anak meminta dan tidak teratur.

• Ibu muda merasa lebih merasa aman dan

mudah jika memberikan makanan bayi kemasan karena diformulasikan untuk bayi dan jelas takarannya.

KUDAPAN UNTUK BAYI & BALITA

• Crackers, biscuit dan kue sering diberikan

pada bayi saat 6 bulan pertama. Kudapan

diberikan untuk menghindari tantrum 

atau rewel kala bayi memintanya.

• Kudapan dianggap sebagai alternative 

pilihan, orang tua percaya bahwa

kudapan membuat makan tidak begitu

membosankan karena pilihan makan yang sama sepanjang hari.

SUASANA MAKAN KELUARGA

• Pemberian makan pada anak sering

terburu –buru dan tidak menyenangkan

(memasukkan makanan saat anak

lengah).

• Ketika anak tidak mau makan, orang tua tidak melakukan usaha lebih

keras. 

• Orang tua tidakmengurangi gangguan

saat pemberian makan. Misalnya : 

menonton TV, main HP.

PENGASUHAN KEPADA ANAK

• Sudah menjadi norma, ibu merawat

anak sedangkan bapak kurang

berinteraksi dengan balita.

• Tidak tersedia mekanisme

pendukung agar  orang tua dapat

memberikan stimulus pada bayi

dan balita

PRAKTEK GIZI & LAYANAN IBU HAMIL

• Penyebab keguguran dikaitkan dengan makanan tabu (Nanas, durian, gurita).

• Ibu hamil banyak yang mengatakan mengkonsumsi ≤ 90 tablet, atau tidak sama

sekali.

• Bidan, dukun beranak, dan petugas kesehatan dipandang sebagai personel

pendukung kunci untuk kesehatan dan gizi

masyarakat.

• Sesi posyandu dianggap strategis mendukung kesadaran gizi di masyarakat

PERSEPSI AKAN STUNTING

• Terdapat kebingungan

tentang pengertian stunting. 

• Perhatian masyarakat pada stunting telah tumbuh baik positif maupun negative 

(stigma).

• Informasi contoh makanan sehat sering

tidak tersedia di desa atau terkadang mahal.  Hal ini membuat persepsi bahwa "makanan sehat" sulit didapat.

Kalimantan Selatan

- Memasukkan sayuran dan ikan ke dalam menu  makan anak-anak

Tantangan: Bagaimana caranya membuat anak umur 12-23 bulan

dapat makan sayur, buah dan ikan dengan cara yang menyenangkan dan interaktif?

- Secara mandiri para ibu membuat buku resep dari resep

masakan mereka sendiri.

- Ibu akan mencoba resep dengan bayi mereka dan

mencatat apa yang terjadi di buku harian.

- Para kader akan melakukan kunjungan rumah untuk

mengetahui bagaimana keadaan para ibu — tidak untuk

mengevaluasi tetapi untuk mendukung.

- Para kader membentuk kelompok WhatsApp.

Hasil

• Para ibu mulai merubah praktek pemberian MPASI,  masak sayuran setidaknya lima kali seminggu.

• Anak mulai menyukai variasi menu makanan dengan sayuran.

• Walau setelah 3 bulan berlalu, ibu masih membeli sayuran dan memasak sayuran setidaknya 5 kali  seminggu.

• Kader memiliki “tujuan/tema” untuk melakukan kunjungan rumah oleh karena catatan tersebut.

• Kegiatan ini sekarang didanai oleh dana desa.

                  

Sulawesi Barat (pesisir)

Meningkatkan kunjungan ibu dan anak ke

posyandu.

NTT (pesisir) 

Menghidupkan kembali masakan sehat dan makanan keluarga yang menyenangkan.

Sumatera Barat

Mengganti junk food dengan camilan sehat.

Rekomendasi

✓ Pembelajaran dari pendekatan bottom-up diharapkan dapat membantu untuk

menginformasikan komunikasi perubahan perilaku strategi (SBCC) pemerintah

untuk pengurangan stunting.

✓ Studi ini membantu meningkatkan pemahaman lebih lanjut tentang bagaimana menyediakan makanan tambahan yang berkualitas bagi bayi mulai 6-24 bulan. 

✓ Dibutuhkan penguatan kepada para kader untuk mempengaruhi perubahan perilaku di masyarakat.

Webinar #CegahStuntingSelaluPenting

Menteri Kesehatan RI Budi Gunadi Sadikin, gizi yang baik adalah fondasi penting bagi seorang anak untuk dapat tumbuh dan berkembang secara optimal.   Diperlukan upaya strategis untuk mengatasi masalah Stunting.  Upaya-upaya strategis itu memerlukan bantuan dari seluruh pihak, mulai dan dapat dilakukan melalui deteksi dini, seperti keluarga yang mulai rutin melakukan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan anak di Posyandu.

“Artinya remaja sehat bergizi baik kemudian calon pengantin yang sehat dan bergizi baik merupakan langkah awal mencegah anak stunting,” ucap Budi Gunadi Sadikin.

Lebih lanjut  beliau menjelaskan, bahwa pencegahan stunting dimulai dari porsi isi piring dengan kandungan gizi seimbang, salah satunya untuk pembentukan kolagen bagi kebutuhan tulang rawan.

Tetapi secara umum kalau sudah makan 3 jenis lauk pauk setiap hari maka semua kebutuhan asam amino esensial untuk pembentukan kolagen sudah terpenuhi.
Kandungan gizi seimbang bisa didapatkan dari pangan yang banyak beredar di masyarakat. 

Untuk ibu hamil atau sebelum bayi lahir pangan yang dianjurkan setiap kali makan adalah ikan minimal 4 kali seminggu dengan porsi minimal 75 gr – 100 gr, 1-2 butir telur sehari, susu, pangan hewani, dan lauk pauk.

Guru Besar Ilmu Gizi FEMA IPB Prof Dr. Hardiansyah.

Pangan yang terbukti mencegah stunting setelah bayi lahir adalah ASI, berbagai MP ASI, telur setelah 1 tahun 1 butir sehari kalau setelah 6 bulan antara setengah sampai satu butir telur sehari, kemudian diberi susu pertumbuhan, pangan hewani, dan lauk pauk.

Pangan gizi seimbang berdasarkan Permenkes nomor 41 tahun 2014, antara lain ;

Bagi ibu hamil 

Pada makan pagi terdiri dari makanan pokok 1 porsi, lauk hewani 1/2 porsi, lauk nabati 1/2 porsi, sayur 1 porsi, buah 1 porsi, gula 1 porsi, lemak 1 porsi, dan air putih atau air mineral 2 porsi. Kemudian makanan selingan pagi yaitu makanan pokok 1/2 porsi, buah 1 porsi, dan air minum 1 porsi.

Untuk makan siang terdiri dari makanan pokok 1 porsi, lauk hewani 1/2 porsi, lauk nabati 1/2 porsi, sayur 2 porsi, buah 1 porsi, lemak 2 porsi, dan air putih 2 porsi. Untuk makanan selingan siang terdiri dari makanan pokok ½ porsi, gula 1 porsi, air putih 1 porsi.

Selanjutnya untuk makan malam terdiri dari makanan pokok 1 porsi, lauk hewani 1/2 porsi, lauk nabati 1/2 porsi, sayur 1 porsi, buah 1 porsi, lemak 1 porsi, susu 1 porsi, air minum 2 porsi.

1 porsi makanan pokok seperti nasi sebanyak 100 gr atau 1 piring sedang dan dapat diganti dengan ubi jalar kuning 1 buah ukuran sedang atau 135 gr.

Lauk hewani merupakan 1 porsi ikan pepes 45 gr atau 1 potong ukuran sedang. Lauk hewani bisa diganti dengan daging ayam 1 potong ukuran sedang 40 gr.

Lauk nabati bisa dengan 1 porsi tempe goreng 50 gr atau 1 potong ukuran sedang. Lauk nabati dapat diganti dengan tahu 2 potong ukuran sedang 100 gr.

Untuk sayuran bisa dengan 1 porsi sayur bayam 100 gr sebanyak 1 mangkok kecil atau dapat diganti dengan kacang panjang 1 gelas sayuran 100 gr.

Kebutuhan buah bisa dengan 1 porsi pisang ambon 50 gr atau 1 buah pisang ukuran sedang, dapat diganti dengan jeruk manis 1 buah ukuran sedang sebanyak 100 gr.

Selanjutnya untuk minuman terdiri dari 1 porsi susu atau air putih satu gelas 250 ml.           

Bagi bayi

Usia 0 – 24 bulan harus diberi ASI, bayi pada usia 6 – 9 bulan mulai diberi MP ASI berupa makanan lumat, pada usia 9 – 12 bulan diberi MPASI makanan lembek.Pada usia 12 – 24 bulan mulai diberi makanan keluarga.

Frekuensi makan bagi bayi per hari usia 6 – 9 bulan sebanyak 2 – 3 kali makanan lumat + 1 – 2 kali makanan selingan ditambah ASI. Jumlah setiap kali makan terdiri dari 2 – 3 sendok makan penuh setiap kali makan dan tingkatkan secara perlahan sampai setengah dari cangkir mangkok ukuran 250 ml tiap kali makan.

Pada usia 9 – 12 bulan diberi 3 – 4 kali makanan lembek + setengah kali makanan selingan ditambah ASI. Porsi makanan sebanyak setengah mangkuk ukuran 250 ml.

Selanjutnya untuk bayi usia 12 – 24 bulan sebanyak 3 – 4 kali makanan keluarga ditambah 1 – 2 kali makanan selingan plus ASI. Jumlah setiap kali makan sebanyak ¾ mangkuk ukuran 250 ml. 

                 

Apa Saja Faktor Yang Mempengaruhi Stunting?

Faktor berat badan ibu hamil dan bayi lahir mempengaruhi stunting

Calon ibu hendaknya melakukan pemeriksaan kesehatan sebelum hamil dan rutin melakukan pemeriksaan saat hamil. Ibu hamil perlu perhatikan penambahan berat badan yang cukup. Saat bayi lahir ketika bertambah umur harus bertambah berat badan supaya pertambahan panjang atau tinggi badan bayi tidak mengalami gangguan.

Ketika bayi lahir yang harus diperhatikan ibu adalah berat badan bayi minimal di atas 2,5 kg dengan panjang badan di atas 47 cm. Seorang ibu juga wajib memberikan ASI eksklusif yaitu diberikan sampai 6 bulan, kalau tidak diberikan ASI eksklusif dan anak pernah diare berkali-kali itu sudah pertanda akan terjadi gangguan stunting kalau tidak segera diatasi.

Masalah Gizi : Obesitas

Untuk obesitas, pahami penyebab obesitas atau kegemukan. Obesitas bukan hanya disebabkan karena kurang aktivitas fisik dan makanan, tapi banyak penyebabnya. Kalau pada orang dewasa atau remaja obesitas bisa bisa karena stres yang menimbulkan inflamasi, inflamasi menimbulkan penumpukan lemak. Selain itu kurang tidur atau kelebihan tidur yang meningkatkan hormon ghrelin jadi pembawaannya lapar.

Upaya Pencegahan Stunting.

Dalam jangka panjang stunting dapat menimbulkan dampak pada gangguan metabolik yang meningkatkan risiko individu obesitas, diabetes, stroke, dan jantung.

Untuk itu perbaikan gizi lebih diarahkan pada gizi seimbang sebagai solusi menurunkan stunting dan mencegah angka obesitas naik. Gizi seimbang bermakna luas berlaku pada semua kelompok umur.

Penerapan gizi seimbang dilakukan dengan mengkonsumsi aneka ragam makanan, membiasakan perilaku hidup bersih dan sehat, mempertahankan berat badan normal, dan melakukan aktivitas fisik di semua kelompok umur.

Intervensi cegah stunting fokus pada remaja dan 1000 hari pertama kehidupan.

Ada 6 intervensi yaitu :

1. Promosi dan konseling pemberian makan bayi dan anak (PMBA)

2. Promosi dan konseling menyusui

3. Pemantauan pertumbuhan dan perkembangan anak 

4. Pemberian suplemen tablet tambah darah (TTD) bagi ibu hamil dan remaja serta pemberian vitamin A 

5. Penanganan masalah gizi dan pemberian makanan tambahan 

6. Tatalaksana gizi buruk

Jadi peran ibu sangatlah penting dalam intervensi ini terutama menentukan makanan pada saat hamil dan pemberian gizi serta pola asuh pada anak setelah lahir.

Anak sebagai tunas bangsa diharapkan menjadi anak-anak Indonesia yang cerdas dan berbudi pekerti luhur penerus cita-cita perjuangan bangsa.  Agar tumbuh kembang anak optimal, orang tua juga harus dibekali dengan pengetahuan mengenai gizi anak dan keluarga.  Asupan gizi yang tepata bagi anak merupakan penentu masa depan, apakah anak akan menjadi generasi yang produktif atau menjadi generasi dengan beban berbagai penyakit.

Yuk, Cegah Stunting Sejak Dini! 

Cegah Stunting Selalu Penting!